میڈیکل ریکارڈ خلاصہ کیسے لکھیں

میڈیکل ریکارڈ خلاصہ کیسے لکھیں

میڈیکل ریکارڈ خلاصہ طبی ریکارڈوں کا ایک اہم حصہ ہے اور ڈاکٹروں کو مریض کی حالت اور علاج کی تاریخ کو جلدی سے سمجھنے میں مدد کرسکتا ہے۔ اس مضمون میں میڈیکل ریکارڈ خلاصہ کے تحریری طریقہ کار کو تفصیل سے متعارف کرایا جائے گا ، اور آپ کو پچھلے 10 دنوں میں انٹرنیٹ پر گرم موضوعات اور گرم مواد کی بنیاد پر ایک ساختی ڈیٹا ریفرنس فراہم کیا جائے گا۔

1. میڈیکل ریکارڈ خلاصہ کی بنیادی ڈھانچہ

میڈیکل ریکارڈ کے خلاصے میں عام طور پر مندرجہ ذیل حصے شامل ہوتے ہیں:

2. میڈیکل ریکارڈ خلاصہ لکھنے کے لئے کلیدی نکات

1.درستگی:تمام مواد کو سچ اور درست ہونا چاہئے اور ہوسکتا ہے کہ اس حالت کو بڑھا چڑھا کر پیش نہیں کیا جاسکتا ہے۔

2.مکمل:مریض کی حالت کو مکمل طور پر ظاہر کرنا ضروری ہے اور اہم معلومات کو خارج نہیں کیا جانا چاہئے۔

3.منظم:آسانی سے پڑھنے اور سمجھنے کے لئے تاریخی یا منطقی ترتیب میں مواد کو منظم کریں۔

4.پیشہ ورانہ مہارت:معیاری طبی اصطلاحات کا استعمال کریں اور بول چال کے تاثرات سے بچیں۔

3. حالیہ گرم طبی موضوعات کے حوالے

مندرجہ ذیل طبی اور صحت کے عنوانات ہیں جن پر حال ہی میں انٹرنیٹ پر کثرت سے تبادلہ خیال کیا گیا ہے ، اور میڈیکل ریکارڈ خلاصہ لکھنے کے لئے ایک حوالہ پس منظر کے طور پر استعمال کیا جاسکتا ہے۔

4. میڈیکل ریکارڈ خلاصہ نمونہ ٹیمپلیٹ

ذیل میں ایک معیاری قلبی بیماری میڈیکل ریکارڈ سمری ٹیمپلیٹ ہے:

5. میڈیکل ریکارڈ خلاصہ میں عام غلطیاں

1.نامکمل معلومات:ٹیسٹ کے اہم نتائج یا طبی تاریخ سے محروم۔

2.مبہم اظہار:غیر یقینی الفاظ جیسے "شاید" اور "شاید" استعمال کریں۔

3.وقت کی الجھن:تاریخی ترتیب میں بیماری کی ترقی کو بیان کرنے میں ناکامی۔

4.اصطلاحات کی خرابی:غیر تکنیکی یا غلط اصطلاحات کا استعمال کریں۔

6. خلاصہ

معیاری میڈیکل ریکارڈ کے خلاصے لکھنے کے لئے طبی تجربے اور مہارت کے امتزاج کی ضرورت ہے۔ ڈاکٹروں کو میڈیکل ریکارڈ خلاصہ کے معیار پر توجہ دینی چاہئے ، جو نہ صرف مریض کی تشخیص اور علاج کے معیار سے متعلق ہیں ، بلکہ یہ طبی اور قانونی دستاویزات کا ایک اہم حصہ بھی ہیں۔ چونکہ الیکٹرانک میڈیکل ریکارڈ مقبولیت حاصل کرتا ہے ، معیاری ، ساختی طبی ریکارڈ کے خلاصے تیزی سے اہم ہوجائیں گے۔

تحریری عمل کے دوران ، آپ تازہ ترین کلینیکل رہنما خطوط اور تشخیصی اور علاج معالجے کی وضاحتوں کا حوالہ دے سکتے ہیں ، اور موجودہ طبی گرم مقامات اور وبائی امراض کے رجحانات پر بھی توجہ دے سکتے ہیں ، جس سے زیادہ درست تشخیص اور علاج کی سفارشات کرنے میں مدد ملے گی۔